深圳新聞網(wǎng)2025年5月8日訊（記者 湯莎）持續(xù)推出3年的“深圳惠民保”正在讓越來越多的深圳市民減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
雙重保障：深圳醫(yī)保+“深圳惠民保”
2024年，孟先生參保了當(dāng)年度“深圳惠民保”。
去年，孟先生因肝惡性腫瘤在深圳某三級醫(yī)院住院治療，在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人還需負(fù)擔(dān)413010.82元，這其中包括了醫(yī)保目錄外治療肝惡性腫瘤的“釔90微球注射液”費用。據(jù)了解，作為肝癌治療領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)，“釔90微球注射液”單支價格超35萬元，目前尚未納入國家醫(yī)保目錄，需由個人完全負(fù)擔(dān)。
在個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用中，孟先生自費費用359380.17元在產(chǎn)品待遇二“住院自費合規(guī)藥品和檢驗檢查費用”保障范圍內(nèi)。此外，孟先生屬于首次參保，免賠額15000元，賠付比例70%。最終，孟先生獲賠241066.12元，個人僅負(fù)擔(dān)171944.7元，減輕了近60%的醫(yī)療費用壓力。
“當(dāng)時覺得‘深圳惠民?！?8元一年，也不貴，就參保了，并沒有想到它能報銷這么多的費用。”談及這次經(jīng)歷，孟先生感到十分幸運?！岸沂浅鲈旱臅r候直接結(jié)算了，也不用后面再找各種醫(yī)療單據(jù)來走報銷流程，特別省心?！?/p>
記者了解到，孟先生是“深圳惠民?！敝T多受益人之一。作為由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)健康險，“深圳惠民?！眻猿帧皯?yīng)賠盡賠”。產(chǎn)品在2023年5月首次上線，截至目前，累計賠付超26萬人次，單人累計最高理賠金額達(dá)180萬元。保障覆蓋各個年齡段，享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人。
與此同時，區(qū)別于很多傳統(tǒng)商業(yè)險，“深圳惠民?！崩碣r實現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算：參保人在省內(nèi)就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保費用時，同步結(jié)算“深圳惠民?！崩碣r費用，有效減少參保人“需墊付、耗時長、資料多”的問題。
“這背后是醫(yī)保和惠民保的雙重保障?！薄吧钲诨菝癖！背斜C(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“惠民保作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充，覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外高額醫(yī)療費用，讓參保人及其家庭在與疾病斗爭的過程中多了一份安心與底氣。目前我們在深圳市內(nèi)以及省內(nèi)其他地市共9600余家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)‘一站式’直接結(jié)算，一站式直接理賠人次占比達(dá)到了99%?！?/p>
更多創(chuàng)新高額自費診療項目納入保障
據(jù)了解，為滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療健康保障需求，第一時間用上新藥械、新技術(shù)并獲得保障，“深圳惠民保”一直在探索并積極促進(jìn)相應(yīng)的保障落地。
為此，2025年度“深圳惠民?！焙喜⒃龆ㄗ≡鹤再M合規(guī)藥品和檢驗檢查費用保障）和待遇六（住院自費合規(guī)耗材費用保障），同時將住院自費合規(guī)診療費用新增納入保障，整合為“待遇二：住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”，免賠額為1.1萬元（連續(xù)參保的為1萬元），支付比例70%，年支付限額120萬元。調(diào)整后，包括質(zhì)子重離子、機(jī)器人手術(shù)和釔90微球等創(chuàng)新診療項目及藥品都在待遇二的保障范圍內(nèi)。
“同時，我們還大幅調(diào)整免賠額?！?span style="text-indent: 32px; text-wrap-mode: wrap;">待遇一’到‘待遇五’五項待遇的免賠額較去年同期各下調(diào)4000元?！背斜C(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些都意味著“深圳惠民?！崩碣r更容易，賠付的金額也會更多。
今年，若孟先生繼續(xù)參保2025年度“深圳惠民?！保蛎赓r額下調(diào)，同時又是連續(xù)參保人，可報銷金額會更多。
支持醫(yī)保個賬繳費 多渠道高效添保障
“今年我和我家人在預(yù)約期就已經(jīng)參保了。”孟先生說，“風(fēng)險往往不期而至，及時為自己和家人配置保障才是應(yīng)對之道?！?/p>
2025年度“深圳惠民?！闭诨馃釁⒈Ｖ校⒓硬⒗U納深圳醫(yī)保的人員或異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可以參保。參保人可關(guān)注官方指定參保平臺“深圳惠民?！蔽⑿殴娞枀⒈＠U費；同時，還可以通過“深圳醫(yī)?！薄拔⒈！蔽⑿殴娞?、“支付寶”“云閃付”“i深圳”“交通銀行”“粵省事”APP及“粵省事”小程序進(jìn)行參保，或通過線下服務(wù)窗口咨詢辦理。
在支付方式上，“深圳惠民?！背掷m(xù)支持使用醫(yī)保個賬余額繳納保費，目前近九成市民通過個賬支付保費，無需額外再掏現(xiàn)金。如個賬余額不足，也可使用微信支付繳納保費。
承保機(jī)構(gòu)提醒市民，2025年度“深圳惠民保”集中參保期為2025年4月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，錯過時間將無法補(bǔ)繳。（深圳惠民保供圖授權(quán)使用）